Голубовська заявляє, що основна критика нового статуту полягає в його невідповідності непередбачуваному розвитку захворювань
Визнана лікарка України, фахівець з інфекційних хвороб Ольга Голубовська, висловила критику щодо проєкту наказу про рекомендовані критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги, представленого Міністерством охорони здоров’я. Вона підкреслила, що цей документ спрямований на впровадження суворої фінансової дисципліни у сферу охорони здоров’я. Інформацію передає «Главком» з посиланням на виступ Голубовської в колонці «Інтерфакс-України».
За словами лікарки, головне зауваження до загальних положень полягає в їхній «нездатності враховувати непередбачуваність клінічного перебігу хвороб». Зокрема, вимога одночасного виконання всіх трьох умов для продовження стаціонарного лікування — наявності показань, потреби в унікальних процедурах та активного плану лікування — ставить лікаря у безвихідне становище.
«Це створює ситуацію, коли пацієнта, який ще не стабілізований, але вже не потребує «унікальних маніпуляцій», доводиться виписувати під тиском адміністрації, що прямо суперечить принципам клінічної обережності», — зазначає вона.
Як підкреслила Голубовська, документ майже ігнорує епідеміологічний аспект. Якщо особа з грипом проживає в гуртожитку або в тісній квартирі з літніми родичами, її мають лікувати амбулаторно, доки не виникне дихальна недостатність.
«Це не просто медичне питання, це ризик локального спалаху. Крім того, абсолютно не прописаний механізм для самотніх літніх пацієнтів, які при високій температурі вдома просто не зможуть себе обслуговувати, що робить амбулаторне лікування для них смертельно небезпечним», — пояснила вона.
Голубовська пояснює, що подібна ситуація спостерігається і з пневмоніями. Орієнтація виключно на легку стадію за шкалою Curb-65 не враховує, як швидко бактеріальна деструкція легень може прогресувати.
«Вдома неможливо якісно відстежувати сатурацію або вчасно помітити перехід у мікст-інфекцію. Те саме стосується і гострих кишкових інфекцій. Документ дозволяє госпіталізацію лише при критичному зневодненні, але ж гіповолемічний шок може розвинутися досить стрімко. Як можна лікувати таку людину амбулаторно, якщо пероральна регідратація фізично неможлива?» — запитує лікарка.
Фахівець з інфекційних захворювань наголошує, що системна проблема документа полягає в тому, що він оперує вже констатованими фактами, замість того, щоб спиратися на прогностичні маркери прогресування хвороби.
«Ми маємо документ, який перекладає всю відповідальність на сімейного лікаря: він або порушує стандарт, рятуючи пацієнта від потенційних ускладнень шляхом направлення до стаціонару, або діє «за законом», ризикуючи отримати пацієнта вже в стані, наближеному до термінального», — підсумувала Голубовська, додавши, що проєкт наказу потребує серйозного доопрацювання.
До речі, з квітня в Україні поступово впроваджуватимуться більш ефективні методи виявлення туберкульозу замість проби Манту. Зокрема, йдеться про тест на вивільнення гамма-інтерферону (ТВГІ).